Home / Tổng hợp / Bệnh viện khám sức khỏe cho người nước ngoài

Bệnh viện khám sức khỏe cho người nước ngoài

Bệnh viện khám sức khỏe cho người nước ngoài

Bệnh viện khám sức khỏe cho người nước ngoài

  1. Danh sách bệnh viện khám sức khỏe cho người nước ngoài

Danh sách bệnh viện tại Thành phố Hồ Chí Minh:

  • Các bệnh viện:

Bệnh viện Nhân Dân 115; Bệnh viện Nhân Dân Gia Định; Bệnh viện Nguyễn Tri Phương; Bệnh viện Đa Khoa Sài Gòn; Bênh viện Quận Thủ Đức; Bệnh viện Vạn Hạnh; Bệnh viện FV; Bệnh viện Đa khoa An Sinh; Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á; Bệnh viện Quốc tế City; Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Central Park;

  • Phòng khám đa khoa:

International SOS; Phước An – CN3; Đại Phước; Quốc tế Columbia Asia – Sài Gòn; Phòng khám đa khoa (Phòng khám số 2) thuộc Công ty TNHH Phòng khám Gia đình TP.HCM

  • Cơ sở y tế trực thuộc bộ ngành

Bệnh viện Chợ Rẫy; Bệnh viện Thống Nhất; Bệnh viện Đại học Y dược – cơ sở 1

Danh sách bệnh viện tại Hà Nội:

Bệnh viên Bạch Mai; Bệnh Viên Đa khoa Xanhpon; Bệnh Viện E Hà Nội địa chỉBệnh Viện quốc tế Việt Pháp; Phòng khám đa khoa International SOS – Công ty liên doanh OSCAT Việt Nam)

 

  1. Mẫu giấy khám sức khỏe cho người nước ngoài

Mấu giấy khám sức khỏe cho người nước ngoài

Mẫu giấy khám sức khỏe cho người nước ngoài ban hành kèm theo thông tư 13/2007/TT-BYT

PHỤ LỤC SỐ 2

MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN SỨC KHỎE
( Ban hành kèm theo Thông tư số 13/2007/TT-BYT ngày 21/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

BỘ Y TẾ

Sở Y tế: ……………………………

Đơn vị:………………………………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
*******

 

GIẤY CHỨNG NHẬN SỨC KHỎE

 

Ảnh màu

(4 x 6cm)

 

Họ và tên (viết chữ in hoa):

Giới:          Nam □      nữ □       Sinh ngày/tháng/năm …/…/……..

Số CMND hoặc hộ chiếu: ……… cấp ngày………./……./……. tại…….

Hộ khẩu thường trú:

Chỗ ở hiện tại:

Đối tượng :   1. Học sinh, sinh viên                             □  2. Người lao động □

Loại hình khám sức khỏe: 1. Khi làm hồ sơ dự tuyển □ 2. Khi tuyển dụng  □ 3. Theo yêu cầu □

Lý do khám sức khỏe (ghi cụ thể ngành, nghề, công việc … sẽ theo học hoặc làm việc):

……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE

Có ai trong gia đình ông (bà) mắc một trong các bệnh sau đây không: Tăng huyết áp, bệnh tim, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, liệt, bệnh khác…

1 –  không □    2 – có □   Ghi cụ thể tên bệnh ……………………………………………………..

Ông (bà) đã/ đang mắc bệnh, tình trạng nào sau đây không?

…………………………………………………………………………………………………………………………

Bệnh/tình trạng không Bệnh/tình trạng không
1. Bệnh mắt, thị thực 18. Mất ngủ
2. Bệnh tai, mũi, họng 19. Phẫu thuật
3. Bệnh tim mạch 20. Động kinh
4. Cao huyết áp 21. Chóng mặt/ngất
5. Giãn tĩnh mạch 22. Mất ý thức
6. Hen, viêm phế quản 23. Rối loạn tâm thần
7. Bệnh máu 24. Trầm cảm
8. Bệnh đái tháo đường 25. Ý định tự tử
9. Bệnh tuyến giáp 26. Mất trí nhớ
10. Bệnh tiêu hóa 27. Rối loạn thăng bằng
11. Bệnh thận 28. Đau đầu nặng
12. Bệnh ngoài da 29. Vận động hạn chế
13. Dị ứng 30. Đau lưng
14. Bệnh truyền nhiễm 31. Hút thuốc lá, nghiện rượu, ma túy
15. Thoát vị 32. Rối loạn vận động
16. Bệnh sinh dục 33. Cắt cụt
17. Mang thai 34. Gẫy xương/trật khớp

Nếu trả lời bất cứ câu hỏi nào ở trên là “có’, đề nghị mô tả chi tiết:

………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………..

Câu hỏi khác:

35. Ông (bà) có nhận thấy bản thân có bệnh tật, vấn đề sức khỏe nào không?
Ông (bà) có cảm thấy thật sự khỏe mạnh và phù hợp để thực hiện các nhiệm vụ được giao không? (KSK theo yêu cầu không phải trả lời câu hỏi này).       
36. Ông (bà) có đang uống thuốc điều trị nào không?

………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………..

  1. Ông (bà) đã được tiêm chủng những loại vacxin nào?

………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………..

Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn toàn đứng với sự thật theo sự hiểu biết của tôi.

Chữ ký của đối tượng khám sức khỏe …………….ngày….tháng….năm……

  1. KHÁM THỂ LỰC

Chiều cao:               __________ cm                          Mạch:________ lần/phút

Cân nặng:               __________ kg                           Huyết áp:_____ /_______ mmHg

Vòng ngực trung bình:________ cm                          Nhiệt độ:______ 0C

Chỉ số BMI:             __________                               Nhịp thở: _____  lần/phút

Phân loại sức khỏe: __________ Họ tên bác sĩ khám:                        ________ ký tên:__            

  1. KHÁM LÂM SÀNG
  2. Tuần hoàn:________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Hô hấp:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Tiêu hóa:_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Thận – Tiết niệu – sinh dục:__________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Thần kinh:________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Tâm thần:________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Hệ vận động:______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Nội tiết:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

9.Da liễu:___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Sản phụ khoa:____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Mắt

Thị thực: Không kính: Mắt phải: _______   Mắt trái: ______________________

Có kính        Mắt phải:  _____   Mắt trái:______________________

Các bệnh về mắt:____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Tai mũi họng:

Tai trái:                 nói thường:________ m;     nói thầm: _________________ m

Tai phải:               nói thường:________ m;    nói thầm: _________________ m

Bệnh về tai mũi họng:_________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

  1. Răng Hàm Mặt:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Phân loại sức khỏe: ________________ Họ tên bác sĩ khám:_____________ ký tên:____

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

  1. Xét nghiệm máu

– Công thức máu: Số lượng HC: ____________ Bạch cầu: _________  Tiểu cầu_________

– Đường máu _______________________________________________________________

– Khác (nếu có) ______________________________________________________________

  1. Xét nghiệm nước tiểu:

– Đường: _______________________________ Protein: __________________

– Khác (nếu có) ……………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………….

  1. Chẩn đoán hình ảnh

– X quang tim phổi: 1 – Bình thường     □        2 – Không bình thường  □, ghi cụ thể:

___________________________________________________________________________

– Khác (nếu có) ……………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………….

Họ tên người ghi kết quả cận lâm sàng: _____________________  Ký tên: _____________

  1. KẾT LUẬN

Dựa vào những lời khai của đối tượng khám sức khỏe, kết quả khám lâm sàng và cận lâm sàng trên đây, tôi xác nhận về sức khỏe của đối tượng khám sức khỏe như sau:

  1. Khỏe mạnh    □            Mắc bệnh     □     tên bệnh: _____________________________

___________________________________________________________________________

  1. Đạt sức khỏe loại: _______________________
  2. Hiện tại đủ/không đủ sức khỏe học tập, làm việc cho ngành nghề, công việc (Ghi cụ thể nếu có), hướng giải quyết (nếu có) ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ngày khám sức khỏe (ngày/tháng/năm):…/ …./…..

Ngày hết hạn của giấy chứng nhận sức khỏe (ngày/tháng/năm):…./…./……

  NGƯỜI KÝ GIẤY CHỨNG NHẬN SỨC KHỎE

(Chức danh, ký tên, đóng dấu và ghi rõ họ tên)