Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội không thể thiếu trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Việt Nam. Nhằm nâng cao hiệu quả mở rộng phạm vi hưởng lợi của người tham gia cho nên quốc hội đã thông qua Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế số hiệu 51/2024/QH15. Trong đó một số quy định quan trọng sẽ chính thức có hiệu lực ngay từ ngày 1/1/2025 đánh dấu giai đoạn chuyển tiếp đáng chú ý trong hệ thống pháp lý y tế của quốc gia.
Bài viết này sẽ giúp bạn nắm rõ các nội dung chính có hiệu lực từ đầu năm 2025 đồng thời cung cấp góc nhìn tổng quan về lộ trình thực hiện cùng các tác động đến người dân với hệ thống y tế.
Tổng quan về Luật số 51/2024/QH15
Luật số 51/2024/QH15 được Quốc hội thông qua vào ngày 27 tháng 11 năm 2024 bao gồm nhiều nội dung sửa đổi và bổ sung nhằm hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế. Mặc dù phần lớn các quy định sẽ bắt đầu áp dụng từ ngày 1/7/2025, một số điều khoản đặc biệt quan trọng sẽ được thực thi sớm hơn – bắt đầu từ ngày 1/1/2025.
Những quy định có hiệu lực từ ngày 1/1/2025
Dưới đây là các nhóm nội dung được áp dụng trước phản ánh tính cấp bách và vai trò then chốt trong việc cải tiến hệ thống bảo hiểm y tế.
Cập nhật cơ chế đăng ký và chuyển tuyến khám chữa bệnh
Một trong những thay đổi quan trọng có hiệu lực từ 1/1/2025 là quy định mới liên quan đến:
-
Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
-
Chuyển tuyến giữa các cơ sở y tế theo phân cấp kỹ thuật
-
Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Việc sớm triển khai các nội dung này giúp tạo nền tảng cho công tác quản lý khám chữa bệnh theo mô hình tuyến kỹ thuật, nhằm giảm tải cho bệnh viện tuyến trên và nâng cao vai trò của y tế cơ sở.
Quy định mới về phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế
Từ đầu năm 2025 người tham gia bảo hiểm y tế sẽ bắt đầu được áp dụng các quy định mới về phạm vi hưởng. Trong đó có nội dung mở rộng các loại dịch vụ, kỹ thuật được quỹ bảo hiểm y tế chi trả tạo điều kiện thuận lợi hơn cho việc tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.
Đặc biệt các trường hợp đã điều trị trước ngày 1/1/2025 nhưng kết thúc điều trị sau thời điểm này cũng sẽ được hưởng quyền lợi theo luật mới. Đảm bảo tính liên tục và công bằng trong chính sách.
Lộ trình áp dụng toàn diện từ ngày 1/7/2025
Các nội dung còn lại của Luật số 51/2024/QH15 sẽ được triển khai đồng loạt từ ngày 1/7/2025 bao gồm
-
Cập nhật đối tượng tham gia, mức đóng, thời hạn đóng và giá trị thẻ bảo hiểm y tế
-
Quy định mới về thông tuyến, vượt tuyến và mức hưởng
-
Cơ chế quản lý và phân bổ quỹ bảo hiểm y tế
-
Mở rộng phạm vi quyền lợi như khám chữa bệnh tại nhà, khám từ xa, quản lý bệnh mãn tính tại y tế cơ sở
-
Cơ chế xử lý đối với hành vi chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế
Việc chia lộ trình triển khai thành hai giai đoạn là cần thiết để đảm bảo hệ thống y tế, cơ quan bảo hiểm và người dân có thời gian thích nghi và điều chỉnh.
Vai trò của Thông tư hướng dẫn
Để đảm bảo việc thực hiện đúng các quy định mới Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT. Hướng dẫn cụ thể về việc đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu với chuyển tuyến. Thông tư này thay thế văn bản cũ (Thông tư số 40/2015/TT-BYT) và có hiệu lực cùng thời điểm với Luật từ ngày 1/1/2025.
Thông tư không chỉ hướng dẫn về mặt kỹ thuật mà còn đưa ra cơ chế phối hợp giữa các đơn vị liên quan như cơ sở y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội, chính quyền địa phương.
Tác động dự kiến
Việc áp dụng sớm một số nội dung từ ngày 1/1/2025 được kỳ vọng sẽ
-
Giảm tải cho bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương
-
Tăng cường vai trò của trạm y tế xã và cơ sở khám chữa bệnh tuyến dưới
-
Tạo sự thuận tiện cho người dân trong việc tiếp cận và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
-
Cải thiện hiệu quả sử dụng quỹ bảo hiểm giảm tình trạng lạm dụng trục lợi
-
Góp phần vào mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân
Việc đưa một phần nội dung của Luật số 51/2024/QH15 vào áp dụng từ ngày 1/1/2025 thể hiện quyết tâm của Chính phủ trong cải cách hệ thống y tế oàn thiện chính sách bảo hiểm y tế. Là bước đi cần thiết để chuẩn bị cho triển khai toàn diện vào giữa năm.